Complémentaires : Baisse des prestations dentaires en 2019

Les prestations versées par les organismes complémentaires en dentaire ont baissé de 1,4% en 2019, suite à l’entrée en vigueur de la convention dentaire, selon un rapport de la Drees.

La consommation de soins et de biens médicaux (CSBM) a augmenté de 2,1% en 2019 à 208,0 milliards d’euros, soit une légère accélération par rapport aux années précédentes (1,7% en 2017 et puis 1,6% en 2018). Cette augmentation est portée par l’augmentation des prix sur les dépenses hospitalières (+2,4%), selon le rapport le dernier panorama « Les dépenses de santé en 2019 », publié par la Drees.

Les dépenses de santé représentent 11,3% du PIB en France, soit le deuxième pays de l’Union Européenne après l’Allemagne, où les dépenses de santé sont les plus élevées. Le reste à charge en santé des ménages diminue en 2019. Il représente 6,9% de la CSBM (14,3 milliards d’euros, soit 213 euros par habitant et par an), contre 7,1% en 2018.

La part de la CSBM prise en charge par la Sécurité sociale augmente depuis 2010, suite notamment au vieillissement de la population, à l’augmentation des maladies chroniques et à la prisa en charge intégrale de certains traitements innovants. La Sécu a pris en charge 78,2% de la CSBM en 2019. La part des complémentaires reste stable autour de 13,4%. La Drees pointe que l’entrée en vigueur du 100% santé en 2020 pourrait augmenter la part prise en charge par les organismes complémentaires dans les années à venir.

Hausse du reste à charge en dentaire

Si le reste à charge baisse dans sa globalité, en dentaire, la dynamique s'inverse. Il progresse pour atteindre 21,1% en 2019 contre 20,2% en 2018. La Drees qualifie d'"effet d'aubaine pour les organismes complémentaires", le plafonnement des soins prothétiques instauré par la convention dentaire en avril 2019. Ce plafonnement pousse à la baisse les prestations versées sur les prothèses dentaires. Pour les ménages avec des faibles garanties en dentaire, « le plafonnement des soins prothétiques rendrait le soin financièrement accessible, tout en induisant une hausse du RAC. Le poids des soins prothétiques par rapport aux soins conservateurs dans les prestations des OC explique que l’effet haussier lié aux prothèses l’emporte sur l’effet baissier lié aux soins conservateurs. Ainsi, les prestations versées par les OC au titre des soins dentaires diminuent en 2019 de 1,4 % tandis que le montant du RAC augmente de 7,0 % », indique la Drees.

Les organismes complémentaires ont payé 27,9 milliards d’euros de prestations en 2019, en hausse de 2,2%, après avoir augmenté de 3,8% en 2018. Les complémentaires financent 40,3% des soins dentaires, en baisse d’1,6 point par rapport à 2018.

En revanche, les prestations en audiologie prises en charge par les complémentaires ont augmenté de 8,5% en 2019. En optique, les prestations des ocam ont augmenté de 3,4%. Globalement, les complémentaires prennent en charge 39,0% de la dépense en biens médicaux hors médicaments. En optique, elles prennent en charge 72,7 % de la dépense et sur les prothèses et orthèses, 16,4 %.

Les mutuelles perdent encore des parts de marché

La part des prestations sur les contrats collectifs (53%) a nettement dépassé celle sur les contrats individuels (47%). Les mutuelles perdent encore des parts de marché en 2019 au bénéfice des compagnies d’assurance. Les mutuelles ont versé 49% des prestations, contre 51% en 2017. Les compagnies d’assurance et bancassureurs ont versé 32% des prestations, contre 29% en 2017. Les institutions de prévoyance maintiennent leurs positions, autour de 20% des prestations versées en 2019.