Je ne comprends pas la phrase "Il y a également la restitution du fichier Adhérents qui permet à l'AMC d'avoir une vision globale des périodes NOEMIE présentes dans les bases RO pour son portefeuille." Pouvez-vous préciser ?

Une caisse de sécurité sociale peut fournir à un organisme complémentaire une image à un instant T de toutes les périodes NOEMIE envoyées par ce dernier. L'organisme complémentaire peut alors comparer l'ensemble des périodes NOEMIE enregistrées dans ce système et celles présente dans le système de la caisse de Sécurité Sociale.

Dans un module, vous avez indiqué que "Le rôle du concentrateur est de vérifier si le lot de FSE envoyé par le professionnel de santé contient bien toutes les données et en même temps s'il n'a pas été corrompu lors de sa transmission." Que voulez-vous dire par corrompu ? Pourquoi serait-il corrompu ?

Un incident technique, lié notamment au logiciel utilisé par le professionnel de santé peut entraîner des anomalies dans la constitution d'un fichier (manque de données par exemple). Ce fichier est dit alors "corrompu", il est donc rejeté par le concentrateur.

DDA

Dernière mise à jour le 20/11/2024

Flux santé

2h10

Expert

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Description

Les échanges automatisés ont des impacts sur les assurés, les professionnels de santé, les caisses de sécurité sociale et les organismes complémentaires. Cette formation traitera des principaux échanges existants permettant une suppression des flux papier, une sécurisation des remboursements et une réduction des coûts de gestion.

Vidéos-learning
Fiche de retranscription
Diaporama
QCM d’entrainement
QCM d’évaluation
Réponse aux questions relatives à la formation

Teaser

Un parcours de formation co-produit avec

NEUROS

Neuros est une société de conseil dédiée au secteur de l'assurance santé et de la prévoyance. Tous les consultants et formateurs disposent d'une forte expertise leur permettant de s'adresser aux acteurs gestionnaires du Régime Obligatoire (RO) et du Régime Complémentaire (RC), ainsi qu’aux opérateurs de services gravitant dans cet écosystème (plateformes de services en santé, éditeurs de logiciels, organismes concentrateurs techniques, …).

Intervenant Jacqueline Folch

Jacqueline est une spécialiste reconnue des problématiques liées à la gestion santé pour les Organismes Complémentaires d’Assurance Maladie. Elle a passé 15 ans à la Direction Santé de Groupama en tant que responsable maitrise d’ouvrage des SI santé et tiers payant (2,5 millions de bénéficiaires). Elle intervient au sein du cabinet Neuros en tant qu’experte Métier.

Contenu de la formation 9 modules