Audioprothèse : Le succès du 100% santé dépasse les objectifs de la réforme

En 2021, l’assurance maladie remboursera 270 millions d’euros supplémentaires par rapport à 2019 en audioprothèse, soit 100 millions au-dessus des objectifs.

« La réforme du 100% santé en audioprothèse a rencontré son public. Il y avait un besoin de soins non satisfait », se félicite le cabinet d’Olivier Véran. Le ministre des Solidarités et de la Santé doit se rendre le 1er octobre à un centre d'audiologie à Paris pour dresser un premier bilan de la réforme.

Au premier semestre 2021, 740.000 aides auditives ont été vendues, soit une hausse de 85% par rapport 2019. À ce rythme, cela représentera 270 millions d’euros de dépenses supplémentaires pour l’Assurance Maladie obligatoire sur toute l’année 2021, soit une hausse de 144%. « Ce niveau de dépense dépasse de 100 millions d’euros l’objectif financier de la réforme du 100% santé », selon le cabinet d’Olivier Véran.

L'objectif de taux de recours a doublé

Dans le détail, 300.000 aides auditives du panier 100% santé ont été remboursées au premier semestre 2021. Le gouvernement semble avoir relevé l’objectif de taux de recours au panier 100% santé en audiologie. Si en 2018 l'alors ministre Agnès Buzyn demandait aux audioprothésistes un taux de recours d’au moins 20% en classe 1, aujourd’hui le cabinet d’Olivier Véran maintient que cet objectif a toujours été de 40%. « Nous avons atteint l’objectif de 40% de taux de pénétration du panier 100% santé. Ce taux est de 37% parmi les bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire. Nous serons maintenant vigilants à maintenir ce taux », indique le cabinet du ministre.

Contrairement aux craintes des pouvoirs publics et des complémentaires, la réforme n’a pas entraîné une hausse des prix des équipements sur le panier libre. Le prix de vente moyen des aides auditives s’élève à 1.290 euros, en baisse d’environ 200 euros par rapport à 2019. La réforme a également provoqué une hausse de 30% du volume des ventes sur le panier libre.

Des contrôles en optique et audiologie

Le succès de la réforme du 100% santé en audiologie contraste avec le faible engouement des Français pour les lunettes sans reste à charge en optique. « La DGCCRF mène une campagne de contrôle dans 700 enseignes en optique et audiologie. Les résultats seront connus d’ici la fin de l’année. Par ailleurs, l’Assurance maladie a envoyé un courrier à toutes les enseignes optiques ayant un taux de recours au panier sans reste à charge inférieur à 20% afin de leur rappeler la nécessité de présenter l’offre 100% santé », indique le cabinet du ministre.

La demande de modération tarifaire

Le succès de cette réforme peut-il entraîner une hausse des tarifs des contrats de complémentaire santé ? « Si on a décidé de ne pas réajuster la contribution exceptionnelle des complémentaires pour 2022, le ministre a insisté auprès des fédérations de complémentaires pour qu’il n’y ait pas de hausse des cotisations en 2022, sachant que la réforme a été convenue en accord avec les ocam. Nous avons constaté que les économies réalisées en 2020 par les complémentaires sont d’au moins 500 millions d’euros, après avoir déduit la contribution exceptionnelle d'1,5Md d'euros. Ce surplus d’économie doit permettre d’équilibrer les comptes » et d’intégrer donc le coût du 100% santé, selon le cabinet du ministre.

Le tiers payant à la traîne

Sur le deuxième trimestre 2021, 55% des ventes d’audioprothèses se sont faites en tiers payant intégral, selon le ministère. « Nous sommes loin de l’objectif. Nous visons le 100% d’ici la fin de l’année. Un groupe de travail composé de représentants des complémentaires et des professionnels de la filière travaille sur les aspects techniques pour parvenir à cet objectif », indique le cabinet du ministre Olivier Véran.