Élaboré sous l’égide du Ministère de la Santé et de celui des Finances, le projet ROC – Remboursement des Organismes Complémentaires – permet de dématérialiser tous les types d’échange entre un hôpital et l’AMC d’un bénéficiaire de soins. Pour que le processus ROC puisse être déclenché, l’hôpital et l’AMC doivent être habilités ROC d’une part, le patient doit avoir une attestation Tiers-payant normalisée ROC. La mise en œuvre du projet ROC précise ces critères d’éligibilité pour qu’un séjour ou une venue en soins externes puisse intégrer le processus ROC. De même, elle décrit les grands principes de chaque webservice constituant le processus ROC et ceux des modalités de la facturation hospitalière aux AMC dans le cadre du projet. La mise en œuvre du projet ROC dans le cadre de la phase 1 n’est pas sans contrainte et sans risque pour les AMC. Pour le déploiement de la phase 2, des adaptations seront nécessaires pour répondre aux spécificités des établissements privés lucratifs.
Un parcours de formation co-produit avec
NEUROS
SUIVI DE VOTRE FORMATION
TEASER
- OBJECTIFS
- PARTICIPANTS
- PRÉREQUIS
- MOYENS PÉDAGOGIQUES
• Connaître les différents webservices mis en œuvre dans le projet ROC pour permettre la facturation des soins et prestations reçus par un patient lors d’une venue en soins externes ou d’un séjour
• Comprendre le processus de facturation dans le cadre du projet ROC
Fiche de retranscription
Diaporama
QCM d’entrainement
QCM d’évaluation
Réponse aux questions relatives à la formation
UN PARCOURS DE FORMATION
CO-PRODUIT AVEC NEUROS
Neuros est une société de conseil dédiée au secteur de l'assurance santé et de la prévoyance. Tous les consultants et formateurs disposent d'une forte expertise leur permettant de s'adresser aux acteurs gestionnaires du Régime Obligatoire (RO) et du Régime Complémentaire (RC), ainsi qu’aux opérateurs de services gravitant dans cet écosystème (plateformes de services en santé, éditeurs de logiciels, organismes concentrateurs techniques, …).
INTERVENANT
Denis Quênot
Après avoir conçu et mis en œuvre deux logiciels de gestion des patients et de facturation auprès de vingt-cinq établissements hospitaliers, de statuts et d’activités différents, Denis Quênot a intégré la sphère des organismes d’assurance maladie complémentaire pour participer à la refonte du système d’information d’une importante AMC. Lors du déploiement de la Tarification à l’Activité - T2A - il a été l’un des deux acteurs de la validation des progiciels de facturation des établissements privés lucratifs pour l’ensemble des trois fédérations AMC (FFSA (aujourd’hui France-Assureurs), FNMF et CTIP). Ses connaissances approfondies tant du secteur hospitalier, de la facturation hospitalière que de l’assurance maladie, il a conçu et dispensé de nombreuses formations au fil des évolutions règlementaires : CCAM, T2A, soins à l’étranger, … Cette double compétence a naturellement amené Denis Quênot sur le projet ROC Remboursement des Organismes Complémentaires initié en 2014.
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