Génération : Le 100% santé en optique toujours à la traîne en 2022

INFOGRAPHIES - L’essor du 100% santé en dentaire et audiologie contraste avec le faible taux de recours en optique, d’après les données de 2022 de Génération.

Le courtier gestionnaire Génération (groupe Adelaïde) présente la quatrième édition de son baromètre santé, réalisée à partir des données de remboursement de 2,1 millions de bénéficiaires couverts par un contrat collectif.

Alors que le gouvernement souhaite approfondir la réforme, le 100% santé a continué son déploiement en 2022. Le succès de la réforme en dentaire et audiologie est indéniable. Le taux de recours au panier 100% santé s’élève à 43,5% des prothèses dentaires remboursées (+1,2 point par rapport à 2021) et à 22,2% en audioprothèse (+2,2 points par rapport à 2021). En optique, en revanche le 100% santé a seulement convaincu 1,8% des assurés qui ont été équipés en lunettes (+0,3 point par rapport à 2021).

Le taux de pénétration du 100% santé en dentaire est particulièrement élevé dans les Hauts-de-France (52,3%), en Bretagne (51,4%) et dans les Pays de la Loire (53,3%). En Île-de-France, en revanche, le taux de recours au 100% est plus faible, de 33%, contre 43,5% au niveau national.

La part prise en charge par les OCAM progresse

Les complémentaires ont pris en charge 70,3% des dépenses sur les prothèses dentaires, contre 69,6% un an plus tôt. Parallèlement, le reste à charge des ménages sur les prothèses dentaires a baissé. Les assurés ne paient de leur poche que 15% de la facture, contre 15,7% un an plus tôt. La part prise en charge par la Sécurité sociale demeure stable à 14,7%.

En audiologie, les organismes complémentaires ont remboursé 65,5% des dépenses, contre 64% un an plus tôt. Le reste a charge des assurés a baissé de 1,8 point et s’élève à 15,1% en 2022. De son côté, l’Assurance maladie a remboursé 19,4% des dépenses auditives, en évolution de 0,3 point.

En optique, le reste à charge demeure élevé, soit 16,7% de la dépense, contre 16,9% en 2021. Le faible succès de la réforme du 100% santé en optique explique en partie ce fort niveau de reste à charge, comme le souligne le courtier gestionnaire.

La dépense moyenne augmente

Le baromètre santé de Génération éclaire également sur les évolutions de consommation. En 2022, le remboursement moyen par assuré versé par les OCAM progresse de 2,9%, soit une progression annuelle plus faible qu'en 2021 (4,4%).

Dans le détail, tous les postes affichent une évolution, sauf les médecines douces qui reculent de 8,1%. Les consultations de psychologue sont également en baisse, après le bond de 2021, suite à la fin du dispositif exceptionnel de prise en charge de consultations psy non-remboursées par la Sécu, mis en place par la majorité des OCAM. La pharmacie (+6,5%), l’optique (+5,4%) et les autres prothèses (+7,2%) affichent la plus grande progression.