Groupe Vyv : Le 100% santé coûte plus cher que prévu

Pour le groupe Vyv, le coût de la réforme du 100% santé dépasse d'une centaine de millions d’euros les projections initiales.

Depuis janvier 2021, la réforme du 100% santé en optique, audiologie et dentaire tourne à plein régime. Après une année 2020 marquée par une baisse des prestations, et un entrée en vigueur partielle de la réforme, il est difficile d’analyser les tendances de consommation en 2021. Difficile aussi de faire la part des choses entre le report des soins non effectués l’année dernière et les effets de la réforme sur le renoncement aux soins pour des raisons financières.

Une chose est sûre : Les Français se soignent mieux en audiologie et dentaire. La réforme a donc tenu ses promesses sur l’amélioration de l’accès aux soins. "Les organismes complémentaires ont mis en place la réforme, sans impact sur les niveaux de cotisations, afin de répondre aux préconisations du gouvernement", explique Eric Blanc-Chaudier, directeur des assurances santé du groupe Vyv.

Un recours au 100% santé non anticipé

L’équilibre financier de la réforme reposait sur des compensations entre l'optique et le dentaire et sur des taux de recours au panier 100% santé précis. En gros, la réforme devait provoquer une baisse des prestations optiques pour les complémentaires et cette économie devait compenser le surcoût en dentaire et audioprothèse. Mais pour que la réforme soit neutre pour les complémentaires, le volume de lunettes du panier 100% santé devait atteindre 20%. « En optique, nous sommes loin du taux pivot. Le taux de recours à l’échelle du groupe Vyv est de 8% en 2021. Cette sous-consommation du panier A provoque un surcoût des prestations optiques plus élevé que les modélisations initiales », explique ensuite Eric Blanc-Chaudier.

En audiologie, au contraire, le taux de recours au panier 100% santé est largement au-dessus des prévisions de 20% du ministère. « Le groupe Vyv constate un fort attrait de la mesure, avec un taux de recours au panier A de 35%. Beaucoup d’assurés s’équipent pour la première fois et la réforme du 100% santé est une vraie réponse à un vrai besoin », considère Eric Blanc-Chaudier.

En dentaire, le groupe Vyv constate un fort recours non anticipé sur les prothèses et une diminution des soins conservateurs. « Nous sommes inquiets de voir cette diminution des soins conservateurs et on espère que cela ne va pas se traduire par une dégradation de la santé bucco-dentaire de nos assurés », signale le directeur des assurances santé du groupe Vyv.

Par ailleurs, le groupe mutualiste indique que 60% des prestations dentaires se font à l’intérieur du panier 100% santé, 20% sur le panier maîtrisé et 20% sur le panier libre. Le surcoût sur les prestations dentaires pendant le premier semestre 2021 atteint 400 millions d’euros pour Vyv. « Nous constatons une forte hausse non anticipée du coût des prestations dentaires, à tel point que le dentaire est devenu le premier poste de prise en charge pour nos adhérents. Au premier semestre 2021, le dentaire concentre plus de 20% des prestations versées par le groupe Vyv, contre 15% en 2019, dépassant ainsi pour la première fois les prestations hospitalières », pointe Éric Blanc-Chaudier.

Quel effet sur les tarifs ?

Quel impact aura cette dérive technique sur les tarifs des contrats de complémentaires santé en 2022 ? « Nous avons encore quelques mois devant nous avant de terminer l'année, mais nous savons d'ores et déjà qu'il faudra procéder à un ajustement car on ne peut pas se permettre d’accumuler des déficits techniques. Nous avons la certitude qu’il va falloir augmenter les tarifs mais nous souhaitons limiter au maximum les augmentations en misant sur une éventuelle baisse de la consommation les prochaines années », conclut Éric Blanc-Chaudier.