Réseaux de soins : Les audioprothésistes veulent de nouvelles règles

Acteurs majeurs de la négociation sur le reste à charge zéro, les syndicats d’audioprothésistes souhaitent négocier avec les représentants des organismes complémentaires sur les remboursements et les prix plafonds des audioprothèses du panier libre.

Luis Godinho, président du syndicat national des audioprothésistes (Unsaf) a réuni la presse le 16 janvier pour faire un point sur la réforme du reste à charge zéro en audioprothèse qui doit entrer en vigueur progressivement d’ici 2021. Il représente un des trois syndicats d’audioprothésistes qui ont participé aux négociations sur le 100% Santé. Les audioprothésistes ont accepté la mise en place de prix limites de vente sur les audioprothèses du panier reste à charge zéro en échange d’une augmentation des remboursements de l’assurance maladie et complémentaire. Le reste à charge pour l'assuré diminuera progressivement passant de 930 € en moyenne en 2018 à 630 € en 2019, 380€ en 2020. Dès 2021, les assurés bénéficieront d'une offre sans reste à charge.

Dans ce nouveau cadre règlementaire, la marge de négociation des réseaux de soins concernera l'offre à tarifs libres, dite de classe 2. Si jusqu’à présent chaque audioprothésiste décidait d’être référencé ou pas par un réseaux de soins, l’Unsaf souhaite que désormais les complémentaires négocient directement avec les syndicats d’audioprothésistes. « Nous proposons une contractualisation collective directe entre les complémentataires santé et les audioprothésistes, via un cadre national préalablement négocié et élaboré avec les syndicats du secteur », insiste Luis Godinho. Il propose par ailleurs que "les économies générées" grâce à la réforme soient "affectées au financement du nécessaire remboursement de l’offre libre ».

Les audioprothésistes se disent prêts à entrer en discussion avec chacune des trois familles de complémentaires. Les négociations porteront à la fois sur les éventuels prix limites de vente des appareils hors panier reste à charge zéro mais également sur les niveaux de remboursement.

Le calendrier en discussion

Concernant les propositions des complémentaires santé d’avancer le calendrier de la réforme sur le reste à charge zéro, Luis Godinho s’est montré sceptique. « Nous ne pensons pas que ce soit possible d’avancer la réforme en 2019. En revanche, pour 2020 la question se pose, d’autant plus que nous risquons d’avoir des effets de seuil. Si le calendrier est avancé, il faut le communiquer à la dernière minute pour éviter les effets d’attentisme », pointe-t-il.

Luis Godinho estime que le taux de recours à l’offre 100% santé oscillera entre 30% et 40%. Dans le cadre de l’accord avec la direction de la Sécurité sociale, les audioprothésistes se sont engagés à un taux de recours à l’offre rac0 d’au moins 20%. Si aujourd’hui 2 millions de personnes sont appareillées en France, l’Unsaf estime que la réforme pourrait permettre à un million de personnes supplémentaires de s’équiper. « Nous n’allons probablement atteindre ce chiffre en 2021, car il y a un problème d’acceptation psychologique de l’audioprothèse et un déficit d’information de la population », affirme Luis Godinho qui ne prévoit pas d’effet d’aubaine immédiat.