Santé : Recul de la part des dépenses prises en charge par les ocam

INFOGRAPHIES - En 2020, les organismes complémentaires ont financé 12,3% de la consommation de soins et bien médicaux, en baisse d’1,1 point, selon le rapport « Les dépenses de santé en 2020 » de la Drees.

La contribution des organismes complémentaires aux dépenses de santé est en recul en 2020, à cause des effets de la crise sanitaire. Ils ont remboursé 25,7 milliards d’euros en 2020, en recul de 7,8%. Les prestations ont baissé de 2,2 milliards d’euros dans le champ de la CSBM (consommation de soins et bien médicaux), selon la Drees.

Parallèlement, la Drees rappelle que les organismes complémentaires ont payé une contribution exceptionnelle mise en place dans le cadre du PLFSS 2021 pour faire face aux dépenses de la crise sanitaire. Cette contribution, dite taxe covid dans le secteur, s’élève à 1,5 milliard d’euros sur deux ans.

Si la part des dépenses prises en charge par les complémentaires était stable depuis des années, autour de 13,4% en 2019, elle ne représente que 12,3% en 2020. En effet, la Sécu a pris en charge seule de nombreuses dépenses liées à la crise sanitaire, comme les téléconsultations ou les tests de dépistage. Hors médicaments, les complémentaires ont financé 36% de la dépense en biens médicaux.

En dehors de la CSBM, les ocam ont versé 1,8 milliard d’euros de prestations, en baisse de 0,1 milliard d’euros. Cela concerne la chambre particulière, la télévision ou le téléphone pendant les séjours hospitaliers ou bien des prestations à la périphérie du système de soins comme l’osthépathie.

2020 a également été l’année de l’entrée en vigueur du 100% santé en optique et sur une partie des prothèses dentaires. Les ocam ont financé 43,3% des soins dentaires en 2020, soit 3,2 points de plus qu’en 2019. En revanche, le montant des prestations versées par les complémentaires en soins dentaires baisse de 1,7%.

Elles ont pris en charge 52% des dépenses du panier 100% santé, 36% des dépenses du panier à tarif modéré et 66% du panier à tarif libre.

En optique, les les ocam ont financé 69,6% de la dépense, en recul de 4,2 points par rapport à 2019. Les ocam ont pris en charge 56% des dépenses du panier 100% santé et 70% pour le reste de la dépense. Et ceci dans un contexte de baisse de 10,8% des prestations optiques remboursées par les complémentaires, suite au confinement.

En audiologie, les complémentaires ont remboursé 297 millions d’euros en 2020. Elles ont pris en charge 36% de la dépense sur le panier 100% santé et 22% sur le panier hors 100% santé.

Le rapport de la Drees indique également que 47% des prestations versées par les ocam l’ont été au titre des contrats individuels et 53% au titre des contrats collectifs. Les effets de la crise sanitaire, à savoir la baisse inédite des prestations, ont bouleversé les ratios de prestations sur cotisations Ils s’élèvent à 61% pour les contrats individuels et 74% pour les contrats collectifs. Ces ratios n’intègrent pas la taxe covid.

La Drees confirme également la baisse des parts de marché des mutuelles et institutions de prévoyance au bénéfice des assureurs et bancassureurs. Cette tendance qui a démarré en 2016 s’est encore accentuée en 2020. 48% des prestations ont été versées par les mutuelles, 34% par les sociétés d’assurances et 18% par les institutions de prévoyance.