Perte d’autonomie : comment font les Danois ?

REPORTAGE – L’Ehpad Fælledgården de Copenhague présente un taux d’encadrement de 0,75 résident par soignant et des chambres de plus de 40 mètres carrés. Le reste à charge moyen par résident est de 736 euros.

L’Ehpad public Fælledgården est le plus grand du Danemark : 18.000 mètres carrés pour 193 places (73 places médicalisées, 30 places pour des personnes avec déficience mentale, 8 places pour personnes démentes en accueil de jour. Avec un budget de fonctionnement de 10,5 millions d’euros, l’Ehpad est financé par la municipalité de Copenhague et géré par une organisation religieuse depuis 41 ans. L’établissement a fait l'objet d'une profonde rénovation en 2013. Il embauche 173 personnes à plein temps, dont 15 infirmières, soit un taux d’encadrement de 0,75 résident par soignant. Le temps de travail est entre 32 et 37 heures par semaine.

Le coût du loyer s'élève à 7.000 couronnes danoises, soit 937€ par mois, les frais de service reviennent à 3500 KK, soit 468€. La pension de retraite et les aides au logement représentent en moyenne 5.000 KK, soit 669 euros. Le reste à charge pour le patient est donc de 736 € par mois. Les résidents ont également un reste à vivre minimum légal d’environ 240 euros.

Des temps d'attente de 4 semaines

Au Danemark, si une personne a besoin de plus de 15 heures d’aide à domicile par semaine, elle a droit à une place en Ehpad. Les résidents y restent en moyenne 2,5 ans. Le temps d’attente pour obtenir une place est d’environ 4 semaines à Copenhague et de 8 semaines en moyenne au Danemark.

Les chambres font en moyenne 41 mètres carrés, et ont une salle de bain de 6 mètres carrés adaptée pour des personnes en fauteuil roulant. Tous les résidents ont un bracelet connecté qui leur permet d’appeler un soignant en cas d'urgence. Le système enregistre les appels et le temps de réponse des soignants, ce qui permet de rassurer les familles. Le bracelet trace également les entrées et sorties des résidents. 50% des appels reçoivent une réponse dans un délai inférieur à 5 minutes. Les résidents ont également un tapis  connecté à côté du lit qui permet de détecter lorsque le résident se lève.

Le centre est très digitalisé. Le dossier de chaque résident est dématérialisé. Un entretien a lieu à l’arrivée du résident avec son soignant de référence et un mois après, un autre entretien d’évaluation permet de vérifier si les volontés de la personne ont été respectées. Plusieurs entretiens de suivi ont lieu sur la durée du séjour. Par ailleurs, l'établissement est régulièrement contrôlé par les services de la municipalité.

L'Ehpad a la possibilité de demander des moyens supplémentaires à la municipalité pour accompagner les résidents les plus difficiles ou violents. Le centre travaille actuellement avec 74 médecins dans le cadre d’une coopération, qui va se terminer bientôt car 2 médecins permanents vont intégrer l'équipe de l'établissement. « Nous essayons dans la mesure du possible de ne pas hospitaliser les résidents », affirme Hannah Hjorth, directrice de l’Ehpad.

Les services ouverts à l'extérieur

Coiffeur, café, dentiste, salle de sport et salle de prière sont ouverts aux citoyens venant de l’extérieur. Les familles avec une personne âgée démente à charge peuvent également venir consulter un conseiller spécialisé.

Toutes les activités proposées sont gratuites pour les résidents : gym, salle de jeu, club de l’amitié pour lutter contre la solitude, école de danse, des temps forts avec ou sans les familles sous la forme de grandes fêtes… Un groupe de 12-17 résidents est aussi invité à participer aux décisions concernant les résidents.

Comme en France, les maisons de retraite font face à un fort turn-over et ont du mal à recruter. La pénurie de main d’œuvre s’aggrave au Danemark du fait d’un taux de chômage de 3,5%. La directrice de l'établissement affirme que 60% du personnel a été renouvelé depuis la rénovation de l'établissement, en 2013.

Conseil national des seniors

Les 98 municipalités du Danemark ont depuis 1995 un conseil national des seniors, qui a un rôle consultatif et donne son avis sur les décisions prises par la municipalité. Le conseil représente les intérêts des personnes âgées entre 60 et 106 ans et est composé de 10 personnes élues démocratiquement tous les 4 ans. L’objectif du conseil des seniors est d’obtenir un niveau de service le plus élevé possible pour les personnes âgées.