Complémentaire santé solidaire : Groupama et Maaf arrêtent la C2S

Groupama, Maaf et Generali ne figurent plus dans la liste des 98 organismes qui distribuent la complémentaire santé solidaire (C2S) en 2022.

En début d'année, la Sécurité sociale a mis à jour la liste des organismes complémentaires qui distribuent la complémentaire santé solidaire. En 2022, 98 organismes, presque exclusivement des mutuelles, distribuent cette offre à destination des assurés à faibles revenus, contre 120 organismes en 2021.

Parmi les organismes sortants, il y a Aésio Mutuelle, qui revendiquait 201.000 bénéficiaires fin 2020, soit 26% des bénéficiaires de la C2S avec participation financière gérés par les ocam. La mutuelle d'Aéma Groupe a décidé de quitter le dispositif pour des raisons financières, comme nous l’annoncions dans nos colonnes.

Groupama et Maaf sortent du dispositif

D’autres grands organismes ne vont plus accepter de nouveaux bénéficiaires à compter du 1er janvier 2022. Les 10 caisses régionales de Groupama, Groupama Gan Vie, Gan Assurances, Maaf Santé (groupe Covéa) ou encore Generali Vie ne figurent plus dans la liste des organismes distributeurs. Les bénéficiaires couverts via ces organismes ont un an pour changer d’opérateur. Ils auront le choix de se rapprocher d’un des 98 organismes privés distributeurs ou bien de rejoindre leur caisse primaire d’assurance maladie.

D’autres mutuelles de taille intermédiaire comme Avenir Mutuelle ou la Mutuelle Centrale des Finances (MCF) ont également décidé de quitter la C2S, tout comme les mutuelles antillaises Prudence Créole ou GFA Caraïbes. La baisse du nombre d’organismes est également liée à la concentration du marché des ocam. Par exemple, Apivia Macif Mutuelle remplace les anciennes Apivia Mutuelle et Macif Mutualité.

A contre-courant de la tendance générale, une mutuelle a décidé de devenir distributeur de la C2S. Il s’agit d’Unéo, qui rejoint cette année le dispositif.

Une activité déficitaire

Pourquoi les mutuelles arrêtent la commercialisation de la complémentaire santé solidaire ? « Avec un déficit prévisionnel de 90 millions d’euros sur 6 ans, la gestion de la CSS n’est plus soutenable dans la durée. Les compensations versées par l’Assurance Maladie ne suffisent malheureusement pas à couvrir les coûts de gestion des prestations. Par ailleurs, les mutuelles impliquées dans la CSS assument seulement une délégation de gestion et d’intermédiation », justifiait Patrick Brothier, président d’Aésio Mutuelle. En qualité de distributeurs, les organismes complémentaires percevront 28 euros par bénéficiaire et par an en 2022 au titre des frais de gestion, contre 30 euros en 2021 et 32 euros en 2018.